Abstract
10 patients aged 22 to 44 with symptomatic osteochondrallesions of the talus underwent arthroscopic examination and treatment. 4 patients had recent post- traumatic lesion with fractures located on the anterolateral aspect of the talar dome with free loose fragment. Arthroscopic treatment consisted of the removal of the osteochondral fragment and of the debridement and curettage of the talus. 6 patients had chronic lesions with necrosis on the postero- medial aspect of the dome. These were treated by debridement of the osteochondrallesion and curretage. The antero- medial or the antero- lateral approach to the ankle was used. ln posterior lesions, the posterior aspect of the dome of the talus was reached by distracting the ankle and administering plant an flexion of the foot. Follow up ranged from 1O months to 2 years. The 2 patients with recent posttraumatic fracture treated by removal of the loose fragment showed excellent results with full ankle function 15 days after the arthroscopy and without any pain or swelling. The results of the cases with postero- medial osteonecrosis wer excellent. Only 1 was poor. This study suggests that arthroscopic treatment of the osteochondrallesions of the talus can yield the same results as surgical techniques with minimal morbidity, brief hospitalisation and rapid functional recovery.
Özet
Semptomatik talus osteokondrallezyonu bulunan, yaşları 22 ile 44 arasında değişen 1O hastaya artroskopik inceleme ve tedavi uygulandı. 4 hastada talus kubbesinin anterolateralinde kırığı ve serbest fragmanı içeren yeni posttravmatik lezyon mevcuttu. Artroskopik tedavi osteokondral fragmanın alınmasından ve talusun debridman ve küretajından ibaretti. 6 hastada kubbenin posteromedial yüzünde nekrozlu kronik lezyon vardı. Bunlar osteokondrallezyonun debridman ve küretajı ile tedavi edildiler. Ayak bileğine anteromedial veya anterolateral yaklaşım kullanıldı. Posterior lezyonda talus kubbesinin posterior yüzüne ayak bileğinin distraksiyonu ve ayağın plantar fleksiyonu ile ulaşılır. Hastaların takip süresi 10 ay ile 2 yıl arasında değişmektedir. Yeni posttravmatik kırığı olan, serbest fragmanın çıkartılması ile tedavi edilen 2 hastada artroskopiden 15 gün sonra ayak bileği hareketleri tırnak, şişme ve ağrı yoktur. Postero-medial osteonekrozu olan vakalarda sonuçlar mükemmeldi. Yalnız 1 vakada orta sonuç alındı. Bu çalışma talusun osteokondrallezyonlarının artroskopik tedavisinin cerrahi tekniklerle aynı sonuçları minimal morbidite, daha kısa süreli hospitalizasyon ve hızlı fonksiyonel iyileşme ile sağladığını göstermektedir. \ni