Abstract
Spinal cord injury and its complications cause important physical, psychosocial and economical problems. The purpose of this study was to evaluate the complications resulting from spinal cord injury, to show their adverse effects on the rehabilitation program, and to make related clinicians to call attention especially to preventable complications. Sixty-two spinal cord injured patients were included in the study. All the patients were evaluated regarding age, gender, etiology, time since injury, applied operations, neurologic and functional status, complications and time spent for rehabilitation program. Thirty patients had pressure ulcers at admission. The treatment of the pressure ulcers were completed within a mean of 14.65±14.51 weeks. The rehabilitation period of the patients with pressure ulcers was significantly longer than patients without ulcers (p<0.001). Heterotopic ossification and deep venous thrombosis were significantly high among patients with pressure ulcers (p=0.014, p=0.036). The incidence of the other complications were as follows: 85.5% gastro intestinal complications, 74.2% urinary infection, 38.7% pain, 37.1% spasticity, 32.3% pyleonephritis, 30.6% urinary stone, 22.6% major depression, 17.7% heterotopic ossification, 16.1% orthostatic hypotension, 11.3% deep venous thrombosis, 8.1% autonomic hyperreflaxia 4.8% hydronephrosis. Treatment and rehabilitation of a spinal cord injured patient with a multidisciplinary team approach immediately after the injury is essential not only for prevention, early diagnosis and treatment of complications but also reaching maximum functional capacity and independency of the patient.
Özet
Medulla spinalis yaralanması ve neden olduğu komplikasyonlar fiziksel, psikososyal ve ekonomik önemli sorunlara yol açar. Çalışmamızda medulla spinalis yaralanması hastalarda ortaya çıkan komplikasyonların saptanması, bunların rehabilitasyon programına etkilerinin ortaya konması ve konuyla ilgilenen klinisyenlerin önlenebilir komplikasyonlara dikkatinin çekilmesi amaçlanmıştır. Araştırmaya 62 medulla spinalis yaralanmalı hasta alındı. Tüm hastalar yaş, cins, etiyoloji, hastalık süresi, uygulanan operasyonlar, nörolojik ve fonksiyonel durum, komplikasyonlar ve hospitalizasyon süreleri yönünden incelendi. Rehabilitasyon merkezine yatırıldığında 30 hastanın basınç yarası mevcuttu. Bu hastalardan basınç yarası tedavisi ortalama olarak 14.65±14.51 haftada tamamlandı. Basınç yarası olan hastaların rehabilitasyon programı, olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede uzun sürdü (p<0.001). Basınç yarası olan hastalarda heterotopik ossifikasyon ve derin ven trombozu komplikasyonları istatistiksel olarak anlamlı derecede fazla bulundu (p=0.014, p=0.036). Gastrointestinal komplikasyonlar %85.5, üriner enfeksiyon %74.2, ağrı %38.7, spastisite %37.1, pyelonefrit %32.3, üriner sistem taşı %30.6, majör depresyon %22.6, heterotopik ossifikasyon %17.7, ortostatik hipotansiyon %16.1, derin ven trombozu %11.3, otonom hiperrefleksi %8.1, hidronefroz %4.8 oranında saptandı. Medulla spinalis yaralanması hastanın yaralanmadan hemen sonra multidisipliner bir yaklaşımla tedavi ve rehabilitasyonu hem komplikasyonların önlenmesi, erken tanısı ve tedavisi için, hem de hastanın mak-simum fonksiyonel kapasite ve bağımsızlığa ulaştırılabilmesi için gereklidir.