Abstract
Seven hundred fractures of the thoracolubar spine were treated in the Department of Orthopedics and Traumatology of the Universitary Hospital, Nice, France, between October 1978 and the end of 1991, Posterior fixation was performed in one third of patients and was achieved using Cotrel-Dubousset instrumentation in the 110 most recent cases surgical technique is discussed analysis of results showed that the outcome was very favorable in 85% of cases
Özet
Nice Üniversite Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Departmanında Ekim 1978 ile 1991 sonu arasında 700 torakolomber kırık tedavi edilmiştir, Hastaların üçte ikisi konservatif olarak tedavi edilmiştir. Bu ya fonksiyonel yöntemle ya da Boehler yöntemiyle yapılmıştır, kalan üçte bir hasta, 232 vaka cerrahi tedavi görmüştür. İIk 122 vakada üst seviyelerde Harrington rodları, aşağı seviyelerde Roy-Camille plakları kullanılmıştır. 110 tanesi ise CD enstrümentasyonu ile tedavi edilmişlerdir. Cerrahi stratejimiz hastanın ilk müracaatındaki nörolojik durumuna göre belirlenmektedir. Nörolojik defisitli tüm hastalara cerrahi tedavi uygulamaktayız. Acil veya gecikmeli cerrahinin nörolojik iyileşme açısından benzerlik göstermesi nedeniyle %90 vakada gecikmeli cerrahi uygulamaktayız. Cerrahi girişim posterior yaklaşımla yapılmaktadır. Nörolojik komplikasyonlu vakalarda geniş bir laminektomi uygulamaktayız. Anterior girişim 8 ila 15 gün sonra yapılmaktadır. Nörolojik defisitli vakalarda endikasyonlar kırığın tipine bağlıdır (Dennis sınıflaması). Kompresyon kırıklarında cerrahi nadiren endikedir. (genç hasta, multipl torakal seviyede kifoz 15 derecenin üzerinde ise) Burst kırıklarında saece spinal kanalda daralma %30 un üzerinde ise cerrahi uvguluyoruz. Fleksiyon-distraksiyon Kırıkları konservatif olarak tedavi edilmektedir. Kırıklı çıkıklarda, nörolojik duruma bakılmaksızın cerrahi gerekmektedir. Genel fonksiyonel sonuç olarak, 110 vakamızın 85 inde mükemmel bir sonuç söz konusudur. Bir yıldan sonra implantın çıkarılması sadece lomber seviyede spinal mobilite açısından belirgin bir iyileşme sağlamaktadır.