Abstract
23 delayed unions and nonunions of the femur and the tibia are treated conservatively using functional brace made of polyethylene. Braces are prepared individually to molding properly to the Iower extremities of the patients. AII of the femoral fractures and 6 of the tibial fractures were treated initially by surgical methods, and the average interval until to apply braces is 19.26 weeks. Femoral delayed unions and nonunions are healed up entirely with an average period of 23.5 weeks, and tibial cases with an average period of 20.3 weeks. Union periods are delayed 2.0 weeks in infected femoral cases, and 1. 7 weeks in infected tibial cases, being statistically insignificant. Major angulations in femur with 14 degrees of antecurvation, 25 degrees of recurvation, and 22 degrees of valgisation prior to functional bracing became 6 degrees of antecurvation, 10 degrees of recurvation, and 4 degrees of valgisation at the end of the treatment. Major angulations in tibia with 22 degrees of valgisation, and 25 degrees of varisation decreased to 8 degrees of valgisation, and 4 degrees of varisation. As the main purpose, delayed unions and nonunions of the Iong bones of the Iower extremity are heaIing in a rather short period, with the effects of weight-bearing and controlled motions of the fragments with functional bracing, constituting an excellent alternative method to surgical treatments.
Özet
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı nda 1991-1994 yılları arasında 12 femur ve 11 tibia kaynama gecikmesi veya yokluğu olgusu fonksiyonel breys kullanılarak tedavi edilmiştir. Breysler, Anabilim Dalımızın Ortez ve Protez Atölyesinde her hasta için ayrı ayrı, bireysel kalıp tekniğine göre hazırlanmıştır. 23 olgunun hepsinde daha önce konservatif veya cerrahi yollardan tedavi uygulanmış ve 13 tanesinde (%56) fonksiyonel breysle tedavi öncesi değişik derecelerde enfeksiyon saptanmıştır. Ortalama 33. 1 hafta süren takipler sonunda breysin çıkarılma süresi (tam iyileşme süresi) tüm femur kaynama gecikmesi ve yokluklaflnda ortalama 23.5 hafta, enfekte olanlarında 25.5 hafta; tüm tibia olgularında ortalama 20.3 hatta, enfekte olanlarında 22 hafta olarak belirlenmiştir. Enfekte olgularda görülen fark istatistiksel olarak anlamlı değildir. Tedavi sonrası tüm olguların üçünde 2-8 derecelik valgus açılanması, ikisinde 3 ve 4 derecelik varus açılanması, ikisinde 5 ve 10 derecelik rekurvasyon, birinde 6 derecelik antekurvasyon saptanmıştır. Sonuç olarak, alt ekstremitenin uzun kemiklerinin kaynama gecikmesi ve yoklukların tedavisinde kullandığımız fonksiyonel breys, hemen yüklenmeye izin vermesi nedeniyle kaynama süresini oldukça kısaltmaktadır. Yöntem özellikle enfekte ve yeni bir cerrahi tedavinin uygulanamayacağı durumlarda büyük önem kazanmaktadır. Bu nedenlerle fonksiyonel breys ile tedavinin bu gibi olgularda öncelikle denenmesi görüşündeyiz.