Abstract
Objective: The aim of this study was to evaluate operation time and surgical complication rate of proximal femoral nailing during resident training.
Methods: This retrospective evaluation included 659 patients (508 females, 151 males; mean age: 80.7 years), operated by 63 supervised residents between 1998 and 2010. All patients received the same implant (Targon® PF). Fracture classification, operation time and early surgical complications causing reoperation or hospital readmission (i.e. hematoma, infection, hip perforation, nonunion, implant malpositioning) were recorded and correlated with the resident’s operative experience measured by the number of operations performed.
Results: Mean operation time was 61.3 (range: 59.8 to 62.8) minutes. Mean operation time of a resident’s first 15 training operations was 8.7 minutes longer than that of later operations (p<0.001). No further significant shortening of operation time was experienced after the first 15 training operations. Overall surgical complication rate was 9.3% (range: 7.0% to 11.5%). There were no significant differences in complication rate (9.9% vs. 8.2%; p=0.47), hematoma formation (2.5% vs. 0.8%; p=0.07), infection (2.7% vs. 3.9%; p=0.52), nonunion (0.7% vs. 1.6%; p=0.51), cut-out (1.2% vs. 2.4%; p=0.31), lag screw perforation (3.2% vs. 0.4%; p=0.07) or implant malpositioning (0.5% vs. 0.0%; p=0.26) between the first 10 and subsequent training operations the subsequent training operations.
Conclusion: After 15 training operations, a resident’s operative speed did not significantly differ from that of more experienced collegues. Early surgical complications were not significantly affected by the resident’s experience.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı asistanlık eğitimi sırasında uygulanan proksimal femoral çivilemenin operasyon süresi ve cerrahi komplikasyon oranını değerlendirmek idi.
Çalışma planı: Bu retrospektif değerlendirmeye 1998 ile 2010 yılları arasında gözetim altındaki 63 asistan tarafından ameliyat edilen 659 hasta (508 kadın, 151 erkek; ortalama yaş: 80.7) dahil edildi. Tüm hastalara aynı implant uygulandı (Targon® PF). Kırık sınıflandırması, ameliyat süresi ve erken dönemde tekrar ameliyata ya da hastaneye yatırılmaya neden olan cerrahi komplikasyonlar (hematom, enfeksiyon, kalça perforasyonu, kemik kaynamaması, implantın hatalı yerleşimi) kaydedildi ve asistanın ameliyat tecrübesi gerçekleştirilen ameliyat sayısı ile karşılaştırılarak korelasyonu sağlandı.
Bulgular: Ortalama ameliyat süresi 61.3 (dağılım: 59.8-62.8) dakika olarak ölçüldü. Bir asistanın eğitim amaçlı ilk 15 ameliyatının ortalama süresi daha sonraki ameliyatların süresinden 8.7 dakika daha uzundu (p<0.001). İlk 15 eğitim amaçlı ameliyat sonrası ameliyat süresinde bunun ötesinde anlamlı bir azalma gözlenmedi. Olguların %9.3’ünde (dağılım: %7-%11.5) cerrahi komplikasyona rastlandı. Eğitim ameliyatları ile bunları takip eden ilk 10 ameliyattaki komplikasyon oranı (%9.9 ile %8.2; p=0.47), hematom oluşumu oranı (%2.5 ile %0.8; p=0.07), enfeksiyon oranı (%2.7 ile %3.9; p=0.52), kaynamama oranı (%0.7 ile %1.6; p=0.51), sıyrılma oranı (%1.2 ile %2.4; p=0.31), vida perforasyonu oranı (%3.2 ile %0.4; p=0.07), implantın hatalı yerleşimi oranı (%0.5 ile %0.0; p=0.26) olarak bulunurken, oranlar arasında anlamlı farklılık saptanmadı.
Çıkarımlar: Bir asistanın eğitim amaçlı 15 ameliyat sonrasındaki cerrahi hızı ile daha deneyimli meslektaşlarının hızı arasında anlamlı bir fark olmadığı belirlendi. Erken dönem cerrahi komplikasyonlar ile asistanın deneyimi arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı.